第七章-《外科风云》


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    陈绍聪爽快地回答:“知道了,这都常规了。”

    庄恕忽然停下了脚步,跟着钟西北紧走两步叫道:“钟主任。”

    钟西北冲他点点头:“庄教授。”

    “我刚才听见您提示,利多卡因使用前要做皮试,这是咱们院的常规吗?”庄恕问。

    “是啊,从傅院长接任起,就定成常规了。”

    “没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严,我看国内的医院一般是不做皮试的,怎么,出过问题吗?”庄恕一笑,似无意地问。

    钟西北看了看他,没有回这个话,反问道:“庄教授在做这方面研究吗?”

    “嗯,在我们医学中心,早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少,一直没列入必须做皮试的药物,我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。

    钟西北哦了一声仍未多说。

    “如果仁合以前有同事,发表过这个专题的论文或者是研究资料,我也想看一看。”庄恕道。

    “论文是有几篇的,不过都是早年间的了,存在资料室里。如果是研究的话,看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子,但庄恕坚持问道:“这算是我的个人兴趣吧,钟主任能不能帮我这个忙?”

    钟西北只得道:“庄教授如果实在想看,我可以让资料室的同事找一找。”

    “那谢谢钟主任,我还有手术,先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影,若有所思。

    庄恕准备完毕,病人也已推入手术室,庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。

    两人都沉默着,但庄恕神色平和,陆晨曦却始终眉心微蹙。

    “想什么呢?”庄恕开口问。

    “你说什么?”陆晨曦一愣。

    “你现在已经不用手术前再背书了吧,紧张什么?”

    “我脑子里在过以往的术中意外,有成功挽回的,也有……”陆晨曦苦笑了一下,接着道,“但这个主动脉夹层瘤,直径七厘米,血管严重畸形硬化,以前真没做过情况这么差的。”

    庄恕笑道:“所以这时已经不用再想了,这台手术我信任你的技术,你会是我最好的助手。请你也信任我,可以全程做出正确判断。”

    陆晨曦点点头承认:“傅院长请你来是有道理的,这个手术,心胸外科现在没人有绝对的把握。”

    这个时候,手术室内,麻醉师已经完成麻醉,看着屏幕上平稳的曲线,冲站在手术床边准备的中年大夫示意:“好了。”

    中年大夫把手从无菌兜里拿出来,与器械护士开始铺第二层手术铺巾。

    突然,监视器上,血压曲线急掉,病人的心律突然加快。

    具有丰富经验的麻醉师迅速调试,确认仪器无误,两秒钟的停顿之后,他迅速调药,快速果断地说:“可能夹层破裂了,向胸腹腔内出血!”

    台上准备的大夫冲护士大声道:“快叫庄大夫!”

    庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走,远远看见朝他们飞跑的护士,两人对视一眼,几乎是同时意识到发生了什么,同时向手术间飞奔。

    麻醉师还在继续加药,发现屏幕上的血压还在渐渐减低,此时庄恕已经赶到门口,一边进门一边大声安排:“输血!建立体外循环!开胸后启动自体血回收机!”

    护士飞快挂上血袋,另一护士迅速调试自体血回收机。

    庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套,庄恕同时吩咐准备的大夫:“开胸。”

    那位大夫紧张地看着,庄恕有些迟疑:“破裂了?这……”

    陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台,身后的护士追着跑过来为她系好,她已经向器械护士伸手,快速地说:“大号开胸器!”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔,手术室内响着电开胸器吱吱的声音。

    陆晨曦没有抬头,一边操作一边说:“普外梁主任到了?需要取患者的左髂静脉备用。”

    跟进来的梁主任示意:“没问题。”

    麻醉师紧盯屏幕,随时调药,回头有些沉不住气地问:“怎么样?不能再加升压药了。”

    梁主任走到手术台边,开始进行操作。

    胸部手术野中,一片血泊,庄恕紧急建立体外循环,陆晨曦寻找出血点紧急止血。

    庄恕沉声道:“我这边至少还要三分钟……麻醉师,血氧?”

    “九十二。”

    “腹主动脉段……在这里,血管钳!”陆晨曦找到了第一个出血点,伸手拿过护士递上的血管钳,咔咔两声,同时助手用吸引器吸走血液,手术野暂时清晰,露出心脏、肺脏的轮廓。

    但很快更多血液继续漫出来。庄恕道:“出血量太大,血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道:“我们分段止血。”

    两人分别伸手,直、弯头止血钳分别递到他们手上,两人的止血钳快速地进行操作,随着咔咔的声响,出血有所缓解。

    陆晨曦刚出一口气,突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳,但是下的时候有点迟疑,她额头冒汗,眼前有些模糊,忍不住抬头看向庄恕,神色紧张地道:“夹层延伸到了腹主动脉下段,恐怕夹不住。”

    庄恕沉声道:“下血管钳。先止部分。”

    陆晨曦深吸气,下血管钳。墙上的钟嘀嗒嘀嗒,伴着止血钳操作时发出的咔咔声。

    同台进行髂静脉切取的梁主任已经完成,抬起头来,将要移植到主动脉的那段血管放进弯盘,道:“髂静脉取好了。你们可以进行吻合,我继续处理这边。”

    “好,我现在要阻止更多血进入假腔……大号血管钳!”庄恕伸手接过一把血管钳,立刻钳下去,发出清晰的咔的一声。他对陆晨曦道:“不要急,我暂时阻断了回心血供。”

    陆晨曦略舒了口气,继续操作。

    片刻后,庄恕抬头看了一眼计时器,道:“体外循环已经建立了,髂静脉也已取好,二十分钟内,我们必须完成血管置换。”

    监视器上,血压回升至高压九十、低压六十。

    陆晨曦抬起头,夹出之前用于紧急填塞止血的纱布。

    庄恕依旧在低头操作,额头微微有汗。他打完最后一个结后,助手伸过剪子,把线剪断,咔嗒一声。庄恕把手里的手术器械放下,一抬头,看到陆晨曦正看着他,其他助手也都暂时停止动作。

    庄恕一笑:“哦?都在等我呢。见笑,我比陆大夫慢了不少,速度上输了。”

    陆晨曦道:“少谦虚了,你那部分比我难多了。”

    大家都轻声笑起来,手术室内气氛轻松不少。

    庄恕呼口气,对陆晨曦道:“最难的部分已经完成了。晨曦,不错,我们不错。”

    陆晨曦听见一贯称自己“陆大夫”的他突然改口,一怔,抬头,对上他的目光。他眼中的稳定沉静让她方才紧张的心情变得踏实,而他的信任,那一句“我们”,更让她对这个统计上死亡率超过百分之五十的手术,充满了信心。

    “嗯,我们,不错。”她忍不住重复,“我们继续。”

    手术做了五个小时。

    五个小时手脑结合的高强度劳动,却丝毫没让陆晨曦感到疲惫,她反而十分亢奋,连淋着浴,都忍不住唱起了歌。当她抓着毛巾擦着才洗完的头发从换衣间出来,正看见庄恕在填写手术室使用记录,想了想,走过去打声招呼:“Hi.”

    庄恕抬了下眼,继续边填边说:“急诊科大夫,还在这儿呢?”

    陆晨曦真正有点小失落:“我是该走了。”

    庄恕一笑:“开玩笑的,今天做得不错。”

    陆晨曦想了想,诚恳地说:“刚才找不到出血点的时候,有点慌,让你失望了。”

    “你戴着口罩,主刀大夫是看不出来的。你如果不说,没有人会知道。”庄恕道。

    “你不用开解我,这种情况瞒不过你的。”

    “这个手术本身难度就很高,无论多么有经验的大夫,都可能会有情绪波动。”

    “你也有?”陆晨曦问。

    庄恕压低声音道:“我只是没让你看出来。”

    陆晨曦领情地笑了笑:“我回去要从头到尾写个总结,有记不清或者理解不到的地方,肯定要骚扰你。”

    “一会儿下班我就搬过去了。有关这个手术的问题,你可以……”庄恕说到这里,陆晨曦忽然想起他关于不能在家里和他讨论工作问题的约定,不禁抬头盯着他。
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