第十章-《外科风云》


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    陆晨曦看她哭成这样,心里也有点难受,轻声道:“师姐,我现在要工作,你先去我值班室休息会儿,晚点我好好跟你聊,好吗?”

    郑燕华无声地点点头。

    楚珺拿着几份检查单和医嘱,去找庄恕过目、签字。庄恕边翻边问:“肖铮的手术同意书都签完了?解释清楚了吧?”

    “每一项都解释了,虽然恶性可能不大,但要等病理才能确定。”

    “好。ICU的林森,确诊了胸腺瘤,转过来了吗?”

    “今天就该转过来了。我已经复印了他的手术记录和急诊病历,待会儿去找医务科,调他以前医院的既往病历。”楚珺都回答得有条有理。

    庄恕点点头没有说话,继续看着手里的文件,突然翻到了文件当中夹着的一幅漫画,漫画里的庄恕是一个很可爱的形象。庄恕看了会心一笑。

    楚珺低声道:“庄老师,您心情好点儿了吗?”

    庄恕不解:“嗯?我为什么心情不好。”

    楚珺轻声说:“这几天科里和院里都在传,说傅院长和您一起做肺移植手术的事,还说您不让在病房里看那个频道,说这事儿可能……”

    庄恕严肃道:“楚珺,你手上有伤不能进手术室,但这不代表你就没有其他的工作可做。在仁合进修的机会难得,你还是应该把更多的精力放在业务上,别总是听闲话传八卦,还有画画。”

    楚珺低下了头:“哦……我知道,陆大夫觉得我是被杨主任照顾,占了不该有的机会。其实……当时杨主任知道我是他夫人的学生,我们就多说了几句,我说我很想进修,他就让我走程序申请,没想到就批准了。庄老师,我真没给他送礼走后门!”

    庄恕笑笑,把签完的病历、检查单都递给她,一句没提自己,却道:“陆大夫脾气直,有时候太急躁,但是肖铮的事情,她真是尽全力在替你解释,你别把她的话放在心上。”

    楚珺抬起头看着他问:“您只是……怕我误解了陆大夫吗?”

    庄恕一怔。

    陆晨曦在值班室安顿好郑燕华,出来就听见杨羽抓着电话在大喊:“施工现场事故,三人重伤,一人胸部贯穿伤。”

    陆晨曦一听赶紧往这边跑,钟西北比她更快,跑过来一把抓过电话,一边听一边记:“一人胸部钢钎穿透……已经休克……两个高处坠落伤!我知道了!”他扭头冲杨羽道,“通知普外和骨科做准备,叫心胸外科主任下来会诊,有胸部贯穿伤!”自己边往外跑边喊:“陆晨曦、陈绍聪,跟我出去接急救车!”

    急救车送到后,一个年轻的建筑工人已经休克,侧身躺在病床上,一根螺旋形钢钎从他胸部贯穿,看起来触目惊心。急诊科的医护匆忙地给他接管做测试,他身边两张病床上是同时入院的坠落伤者,都伤得不轻。

    庄恕得了通知匆匆赶来,一边戴着手套听陆晨曦介绍,一边俯身观察伤情。

    “污染金属贯穿伤,钢钎是螺旋形,有铁锈,有毛刺。”

    “出血量多少?”

    “出血量暂时不大,三百毫升左右。胸骨左侧下穿入,第二腰椎侧穿出,但钢钎距离主动脉最近处应该不到二厘米……”陆晨曦说着,庄恕已经把病人两侧的伤口情况都看完了,直接打断她道:“两侧同时手术,我一个人做不了。”他转头问正在检查另一位伤患的张默涵:“张大夫,杨主任在吗?”

    张默涵回身赶紧回答:“这一台是肺严重挫伤,心包填塞。我刚跟杨主任说了,他马上进手术室。走!”张默涵说着和急诊同事推着病人离开。

    庄恕转而盯着陆晨曦,陆晨曦扭头看向身边的方志伟,方志伟紧张地咽了口唾沫结巴地说:“我……我做不了。”

    陆晨曦开口道:“我来,可以吗?”

    庄恕沉吟片刻,立即给杨帆打了个电话说明情况,杨帆倒是直接说道:“你觉得需要陆晨曦当助手,就让她上好了,我还能不信任你的专业判断吗?……没问题,我签字……庄大夫真是讲规矩。”

    庄恕放下电话冲陆晨曦一点头:“准备手术。”陆晨曦眼神明亮,也冲庄恕点点头,立刻和急诊的医护推着接满监护仪器的伤者往外走。

    庄恕跟在一旁,不忘抬头冲远处的钟西北扬声道:“钟主任,借你家陆晨曦上台手术!”

    钟西北远远地挥了一个OK的手势:“拿去!”

    陆晨曦边走边回身抓住正忙的陈绍聪叮嘱道:“郑燕华还在观察室,你把她留住,下了手术我跟她谈。”

    看片室,陆晨曦把伤者的CT片往灯箱上一插,与庄恕讨论手术方案:“我从左肋下缘开口、入镜,固定住腹主动脉,保障它不会被钢钎刺破,不发生大出血。”

    “那病人右侧穿入方呢?”

    “穿入方已经伤及肺组织,你能不能从右侧开口,电刀分割?”

    庄恕忽然问:“这是第几套方案?”

    陆晨曦道:“第三套。”

    “前两套呢?”

    “系统自动否定了。”

    庄恕一笑:“是不是检查完伤者,不论你做不做这台手术,手术方案都已经在你的系统里自动生成了?”

    “习惯了,没办法。不过哪套方案都得把你打进去。钢钎左侧割断,别人不是不能做,但是谁也做不到像你这样,出血那么少。”陆晨曦坦率承认。

    庄恕开始收片子,说道:“别人我说不准,你嘛,我好好教,你好好学,一年之后,绝对可以做到。”

    陆晨曦没好气地说:“现在跟一个急诊大夫说这个,是气我吗?”

    庄恕没有说话,和陆晨曦夹着片子走出来,恰好看到心内科赵老师和薛峦、霈霈,正在远处走廊上说话。

    赵老师正在对他俩说:“朱老师目前情况稳定,紧急支架效果很好,但是四周之内,是不能经受开胸手术的。”

    霈霈哽咽着道:“但我妈妈的肿瘤是恶性的,如果不赶紧手术,不是白救过来了?如果癌症扩散,那不是更痛苦?那么还不如不救过来,在睡着的时候过去了,至少不会太受苦……”

    陆晨曦本来只是路过,听到这儿就忍不住了,刚要往前去,被庄恕轻轻拉了一下。

    陆晨曦回头:“你干吗?”庄恕反问:“你干吗?”

    “跟你有什么关系吗?”陆晨曦不服地问。庄恕继续反问:“跟你又有什么关系吗?”

    陆晨曦扔出一句:“我前男友,行了吗?”想甩开他就走,又被庄恕拽住:“你前……男友,行了。”

    陆晨曦哪里肯听劝,一把挥开他的手:“你闪开。”直冲了过去,赵老师尚未说话,她猛地就冲霈霈道:“现在不能开胸,不代表没有任何的治疗方式,可以尝试微创,可以暂时用药物控制,还可以……”她看着霈霈一副受惊小白兔般的样子说不下去了,扭头走开几步,拿手指头一勾薛峦,“你过来!”

    薛峦拍了拍霈霈,赶紧跟过去。

    陆晨曦看着他道:“你老师的病例我研究过了,下了这台手术我跟你细说。讨论治疗就哭哭啼啼的,下次会诊别让她听,听了也没用!”她说完冲着庄恕走过去,脚步不停地道:“看见了,不是偶像剧。”

    庄恕一笑,冲着薛峦点点头。

    薛峦也向他点点头,看着他转身离去。

    走进刷手间,庄恕开龙头,拿碘伏刷着手道:“有点儿过分啊,当着人家的现女友,你就不能装得大度一点?”

    “什么叫装啊,我烦的是那女孩子。作为病人家属,需要她做决定采取什么治疗方式。哭哭哭,哭有什么用呢?这跟她是不是薛峦的女朋友没关系。”陆晨曦想到霈霈就想翻白眼。

    “谁说以后要对病人态度好一点来的?”庄恕反问。

    陆晨曦张大嘴巴,略感后悔,却又故意狡辩:“我说的是病人,不是家属!”

    庄恕噗的一声笑了,而后,却又语重心长地对她道:“还有啊,我相信你只是因为不满这个姑娘作为家属撑不住事儿,可是别人不一定知道啊,别人只看见陆晨曦凶前男友的女朋友。这万一人家去投诉,你说都说不清。”

    陆晨曦闷住,无法反驳,却不甘心,嘟囔一句:“庄老师,您能只教技术,不教做人吗?”

    庄恕只道:“你做人做成这个样子,我就是想教你技术也没有这个条件啊。”

    “现在不是有条件了吗?”陆晨曦举着刷好的手说。

    “可我总不能天天坐在急诊里,跟你等着胸外伤进门吧。”庄恕叹了口气,举着双手走了。陆晨曦听了这句话,似乎明白了点什么,心里一阵惊喜——然而,却并不敢期待。

    又是一个没有答案的猜测。

    她想。

    所以,人生就是如此,大概很多时候,都得带着这些不安,努力地存疑不乱,把该做的事情,做好。

    她深吸一口气,举着双手,走向手术室。

    手术室内伤员侧躺,钢钎从他左侧胸穿入,至右脊柱侧穿出,伤势看起来很有点触目惊心,一个护士一直扶着钢钎不敢动。监护屏幕上血压、心率曲线平稳,麻醉师正在把麻醉面罩给伤员罩在脸上,麻醉进行中。

    陆晨曦与庄恕抬头看着屏幕上患者的CT图像,庄恕道:“主动脉到钢钎距离,最多不超过十二毫米。”

    “放心,十二毫米够了。我从腋下开口进镜,保证在你切割损伤肺部、撤出钢钎的同时,保护好主动脉,避免大出血。”陆晨曦很有信心地说。

    庄恕问:“保证多久?上次楚珺扶住玻璃片,坚持了十九分钟,最后力量不行,坚持不住抖了。”陆晨曦倒是有些意外:“十九分钟?她比我想象的强啊。”

    患者已经麻醉完毕,做术前准备的年轻住院医生回头道:“陆大夫,好了。”

    陆晨曦和庄恕各自抖开手术袍穿上,陆晨曦问:“说吧,你需要我坚持多久?”

    “大概是半小时吧,但是……手术中没绝对。”

    陆晨曦笃定地道:“你需要多久,我就给你多久。”

    “别说大话,坚持不住一定要告诉我。”庄恕看她一眼道。

    背后的护士替他们系好了手术服的带子,两人相视点头,一起走向手术台。

    无影灯打亮,陆晨曦戴上辅助眼镜,伸手:“手术刀。”

    手术台上,陆晨曦扶着胸腔镜操作杆,眼盯着显示屏幕,屏幕上是胸腔内被陆晨曦用操作杆稳住的主动脉血管。

    庄恕正在切割钢钎体外部分,随着钢钎切断叮的一声响,护士立刻接走钢钎。

    陆晨曦没有随着响声移动目光,只牢牢盯住屏幕。屏幕上,她手下的主动脉随着钢钎被切割时轻微移动,她专注地盯着屏幕,细微地调整着主动脉位置。

    “现在钢钎的体外部分已经割断了。在抽出体内钢钎之前,我要切除左肺被钢钎穿透的肺组织,然后连同钢钎一起抽出体外,你还行吗?”庄恕问。

    “抓紧吧,没问题。”陆晨曦平静地道。

    庄恕伸手要器械:“电刀。”他低头操作,手术室里只听到切割组织的吱吱声响。完成后,庄恕放下电刀,换器械:“大号组织钳。”

    陆晨曦继续盯着显示屏幕。

    庄恕道:“我现在要移出钢钎和肺组织了。方大夫、李大夫,两侧大拉钩固定好。”

    方志伟和李大夫点头:“明白。”

    庄恕口里低声道:“好,三,二,一——”钢钎连带一块被切割的肺组织,移出了手术野,护士立刻接过。

    两个助手都出了口气,陆晨曦依然凝神专注地盯着,一动不动。

    突然,监护器尖声鸣叫,麻醉师惊道:“心跳骤停!”只见监护屏幕上,心电图呈一条直线,血压曲线上下起伏。

    麻醉师紧张地盯着屏幕问:“要加洋地黄吗?”

    方志伟慌张地看着庄恕。

    器械护士也不由自主地向前走了两步。

    只有陆晨曦依然不为所动,只专注地盯着显示屏幕。

    庄恕镇定地把手伸进患者胸腔,进行心脏按摩,声音平静地说:“麻醉那边不用加药。我进行心脏按压,应该是抽出钢钎、移动肺部组织,引起了纵膈摆动,造成心跳骤停。”

    终于,随着他的按压,变平的心电曲线,有了一个起伏,紧接着,又一个……

    麻醉师长出一口气道:“心脏复跳了。”

    大家稍微松了一口气,但突然显示屏幕上,原本清晰的器官血管轮廓,变得模糊。方志伟立刻道:“庄老师!创面出血了!”

    庄恕依然镇定地伸手:“纱布。”他一边填塞,一边解释,“刚才的心脏按摩碰触到之前烧灼止血的创面,有微细血管再度破裂了,不要紧。出血不会超过一百毫升……电刀,肠线……好了。”果然,显示屏幕上,再度恢复了组织和血管清晰的轮廓。

    庄恕停下来,侧头看了下表,对陆晨曦道:“三十七分钟,你确实说到做到,心跳骤停和再出血,都没能影响你,你不看我这边,也能作出正确判断吗?”陆晨曦却只说了一句:“我没作任何判断,既然你在处理,我根本没担心。”

    庄恕一笑:“好,准备放开主动脉血管,我们一起完成后续手术。”

    另一手术室中,杨帆主刀的手术也在平稳进行。

    杨帆伸手:“血管钳。”血管钳递到他的手上。张默涵熟练地用吸引器清理着胸腔。杨帆一边操作一边问道:“那个大咯血的张根才,回去开始化疗了吧?”

    张默涵回答:“是啊,第一疗程开始了。我和咱们医院化疗科的一起去过一次,讨论过化疗方案了。当地大夫有一些问题……问能不能用相对便宜的洛克公司的药,一个疗程下来差七百多,就是医保报销完了,个人付的还得差一百多呢。”

    杨帆伸手要器械:“五号线……”一边结扎血管一边道,“你来做决定吧。我们给下级医院做这个指导,就是要让你们这些专家,帮他们权衡判断嘛。”

    张默涵又抬了下头,看了杨帆一眼,接着低下头边操作边说:“我也给他们解释了,先锋公司的药,安全性更有保障。我给了他们一些先锋公司的科研数据,几个疗程下来,患者个人也就多付一千多块,大部分人还是付得起的。现在生活水平都提高了,人命值钱了。”

    杨帆正切下坏死的肺组织,丢进弯盘,微微一笑:“完美。”

    “啊?”张默涵一怔。

    杨帆看着手术野内微笑道:“你之前多给傅院长做助手,但是我发现,我们的配合,也很完美。”

    陆晨曦进手术室之前,让陈绍聪想方设法留住郑燕华。陈绍聪在急诊忙得分不开身,略一思索,想到有个人可以接手这任务,立马给薛峦拨过电话去,把他叫来,指着从急诊值班室出来遛弯,现在正呆呆地坐在花园里的郑燕华,让他上。不料薛峦一脸茫然:“郑燕华?她是谁?”

    陈绍聪急道:“你有良心没有?当年陆晨曦的缝合可都是她教的,你在旁边没抢着这个师傅,还跟人家吹胡子瞪眼的。”

    薛峦震惊:“……她!”扭头看看远处那个坐在花园里背对他们的微胖的背影,深觉不可思议地道:“你说她是郑燕华,大师姐?!”

    陈绍聪点点头:“我当时一眼也没认出来,不光体形,模样气质都变了,跟冒名顶替了似的。”

    “我记得她是当时那届长得最好的,理论好、缝合好,熬夜都特能熬……那会儿,还有人管晨曦叫小郑燕华呢!”薛峦回忆往昔,更觉惊诧。

    陈绍聪道:“想起来了吧,就是后来和医管科闹矛盾,仗着老公有钱,拍桌子、扔胸牌、脱白大褂,轰动全仁合啊!你看现在……”他咽了口唾沫,“你可得好好劝劝陆晨曦……”

    薛峦听他发散得越来越广,忍不住打断道:“你胡说八道什么啊,师姐她到底出什么事儿了?”

    陈绍聪有点儿蒙:“……我没跟你说吗?……哦……我忘了,光顾着叫你了。她来我们急诊,打了一个小三儿,还是专门从加拿大跑过来打的。”

    “小三?!”薛峦更是惊讶。

    陈绍聪点头。

    “师姐她打小三?!”薛峦还是不可置信。

    陈绍聪再点头。

    薛峦愣着,半天没等到后话,只能问:“然后呢?”

    “然后就交给你了。”陈绍聪准备撤。

    “什么就交给我了?”薛峦一把拽住他。

    陈绍聪道:“你去陪着,该问的问,该开导的开导,然后等陆晨曦下手术啊。”

    薛峦心知肚明,敲他一记:“你是又把陆晨曦交的活儿推给我了吧?”

    “你不愿意吗?”陈绍聪斜眼瞅他。

    薛峦噎住,刚想解释,又摇摇头,再点头说:“……行吧。”

    陈绍聪拍拍他的肩膀说了句:“乖!”一溜小跑着离开。

    薛峦叹口气,鼓足信心走上前,见郑燕华坐在花园里的石凳子上,神情落寞,面容憔悴,哪里还有半点过去的影子。

    “师姐好。”薛峦乖巧地打招呼,拿出工作场合寒暄应对的功夫,终于最短时间内把距离拉回到当年,郑燕华满心的委屈,和小师弟说了掏心窝的话:“看见现在的陆晨曦,就像看见当年的我一样,我是真羡慕她呀。要是我没辞职,现在不会比她差,也应该是副主任医师了。”

    薛峦语气有点犹豫地问:“为了家庭放弃事业,本来也是个挺好的选择,怎么就弄成这样了?”

    郑燕华苦笑:“我的儿子得了急性白血病,这些年,我一直带他在加拿大治病,精力全放在孩子身上。现在孩子痊愈了,他爸居然在这儿找了备胎……怎么样,像不像狗血婆妈剧?”

    薛峦叹息之余,只能陪着苦笑:“这么大的事儿,你之前一点都没察觉吗?”

    “我一心顾孩子,怎么顾得上他呀。孩子最新复查结果完全正常了,我向他报喜,他倒跟我摊牌,说这个病,他会给钱好好养着,可毕竟是不中用了。家业是不能交给他的,他这边有人了,只是以前没忍心告诉我。”郑燕华神情苦涩讽刺,很有几分凄凉。

    薛峦嗤笑:“他还觉得自己仁至义尽了?什么叫不中用?急性白血病痊愈的病人并不少见,你怎么不跟他……唉……”

    郑燕华脸色一凛:“薛峦,你觉得,他这样,我该跟他解释,孩子不是不中用了?挽回他?”

    薛峦怔了怔,说道:“师姐,你还是你。并没有变。”


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